Fettabsaugung (Liposuction) ist die am häufigsten durchgeführte ästhetische Operation sowohl in den USA, als auch in Deutschland. Schon vor vielen Jahrzehnten waren Frauen, wie auch die Plastischen Chirurgen unzufrieden damit, dass bei der Entfernung von Fettgewebedepots lange Schnitte und Narben entstanden. Es gab keine erfolgversprechende Idee. Erst Anfang der 1980er Jahre kam mit der Technik, die Dr. Illouz in Paris entwickelt hatte, der Durchbruch.

Seine geniale Idee bestand in der Absaugung des Fettgewebes, nachdem es über kleine Hautschnitte mit dünnen, stumpfen Kanülen tunneliert und gelöst wurde. Aspiriert wird nicht nur das Fett aus der Zelle, sondern die gesamte Fettzelle wird entfernt. An den Grundzügen der Methode hat sich nichts geändert, allerdings haben in den vergangenen 15 Jahren mannigfache Verfeinerungen Einzug gehalten. Ebenso ist ein ausgeklügeltes System der Nachbehandlung hinzu gekommen.

Ein oft genannter Begriff in der Liposuction ist die Tumeszenztechnik, diese steht für das Infiltrieren des Fettgewebes vor der Fettabsaugung mit großen Mengen an Kochsalzlösung. Neben anderen Medikamentenzusätzen, ist bei der Durchführung der Operation ohne Vollnarkose auch das örtliche Betäubungsmittel enthalten. Dadurch sind viel größere Areale in örtlicher Betäubung schmerzfrei gehalten. Diese Lösung soll etwa 45 Minuten einwirken. Danach lässt sich das Fettgewebe besser absaugen. Zu der oft zitierten Auflösung der Fettzellen kommt es jedoch nicht. Die Entfernung erfolgt durch 3 mm dünne Titankanülen, welche über einen Schlauch an eine Absaugpumpe von etwa 1 Atm Unterdruck angeschlossen ist.

Beim Vorgang der Lösung des Fettgewebes vom Gewebeverband gibt es Unterschiede, wobei der Grundgedanke von Dr. Illouz, Fettgewebe mit Hohlkanülen und einer Pumpe mittels Unterdruck zu entfernen, allen verfahren gemeinsam ist. Das Lösen der Fettgewebezellen aus ihrem Gewebeverband kann mit Ultraschallwellen (Ultraschallassistierte Liposuction) oder mit einem fein gebündelten Wasserstrahl (Wasser-Jet-assistierte Liposuction) durchgeführt werden.

Meist kann eine Fettabsaugung ambulant durchgeführt werden, diese Entscheidung ist jedoch vom Alter, dem Gesundheitszustand und vor allem von der Menge des abzusaugenden Fettgewebes abhängig. Um eine Überdosierung von Betäubungsmittel zu vermeiden, ist bei größeren Absauggebieten eine Vollnarkose mit einem Facharzt für Anästhesie sicherer.
Praxisklinik Dr. Hörl, München

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